O que os olhos não veem a microcirurgia ensina: modelo de treinamento oftalmológico com olho de boi / What the eye cannot see, microsurgery teaches: a model of ophthalmological training with a bull's eye

RESUMO Objetivo Descrever e validar um modelo oftalmológico para treinamento de transplante e microssutura de córnea utilizando globo ocular bovino. Métodos Para a montagem do modelo de treinamento, o globo ocular foi disposto sob o campo cirúrgico, apoiado sobre um recipiente plástico cilíndrico comum de 3,5cm de diâmetro, para a retirada da córnea. Foi realizada uma incisão circular superficial, e, posteriormente, uma tesoura Castroviejo curva de 9 cm foi utilizada para remoção completa da córnea, que foi recolocada em sua posição original, para que, em seguida, fossem confeccionados nove pontos equidistantes, usando fio de nylon 10-0. Por fim, foram avaliados os seguintes critérios: tempo de realização das suturas; evolução do tempo e da qualidade a cada teste; e destreza e aperfeiçoamento da realização das suturas. Resultados O modelo descrito demonstrou-se viável e adequado para o treinamento de microssuturas na córnea, possibilitando aperfeiçoamento e ganho de habilidades cirúrgicas. Conclusão O modelo de treinamento microcirúrgico apresentado possui alta viabilidade para a simulação de cirurgias oftalmológicas e textura semelhante à do olho humano real, o que o torna próximo à realidade.

ABSTRACT Objective To describe and validate an ophthalmic model for corneal transplantation and micro suture training using a bovine eyeball as a model. Methods For the training model, the eyeball was placed under the sanitary field placed on the ends of a common 3.5cm diameter cylindrical plastic container for corneal removal. A superficial circular incision was made, then 9cm curved Castroviejo scissors were used for complete corneal removal. The cornea was replaced in its original position, and 10-0 nylon thread was used to perform the sutures, with 9 equidistant stitches. Finally, the following criteria were evaluated: suturing time, time and quality progression in each attempt, dexterity and suturing improvement. Results The described model proved to be feasible and suitable for corneal micro suture training, allowing improvement and gain of dexterity in the sport. Conclusion The presented microsurgical training model has a high feasibility for the simulation of ophthalmic surgeries, in addition to a texture similar to the real human eye, which makes it close to reality.

Complicações neuromusculares pela COVID-19: uma revisão sistemática de literatura / Neuromuscular complications by COVID-19: a systematic literature review

Introdução: O Coronavírus é um vírus zoonótico de RNA, tratando-se também de uma família de vírus que causam infecções respiratórias, em que um dos tipos conhecidos é o SARS-CoV-2, que é um novo coronavírus descrito no final de 2019, sendo responsável por provocar a doença chamada de COVID-19. Além do trato respiratório, tal patologia pode afetar vários sistemas orgânicos e dentre esses, o sistema neuromuscular tem sido apontado como alvo do SARS-CoV-2. Objetivo: Verificar se há relação entre a COVID-19 e o surgimento de doenças neuromusculares. Metodologia: Revisão sistemática pelo método PRISMA, com coleta de dados realizada nas bases PubMed e BVS, verificando a relação entre a COVID-19 e o surgimento ou intensificação das doenças neuromusculares. Os artigos coletados foram publicados entre janeiro de 2020 e março de 2021. Foram encontrados 1366 artigos e aprovados 56 para a revisão sistemática. Resultados: 56 estudos apontaram ligação entre a COVID-19 e o desenvolvimento de patologias neuromusculares, destacando-se: Síndrome de Guillain-Barré e suas variações (n=37), Miastenia de Gravis (n=4), Mielite (n=2). Discussão: Em relação a Síndrome de Guillain-Barré e sua associação com a COVID-19, observou-se que os principais sinais e sintomas neuromusculares relatados foram: déficits quantitativos dos reflexos (hiporreflexia ou arreflexia), parestesia, paralisia, diminuição da força muscular, dormência e formigamento. Por conseguinte, notou-se que há diversas relações entre a COVID-19 e o desenvolvimento de doenças ou síndromes neuromusculares. Conclusão: É possível perceber que há forte indícios da relação entre a fisiopatologia da COVID-19 e o surgimento de síndromes neuromusculares, sendo a Síndrome de Guillain-Barré a disfunção mais relatada em diferentes localidades do mundo. Nesse sentido, é interessante o desenvolvimento de pesquisas com maior tamanho amostral, bem como, necessidade de compreensão do mecanismo de ação viral sobre o sistema nervoso, a fim de obter tratamentos mais eficientes para esses quadros clínicos. [au]

Introduction: Coronaviruses are zoonotic RNA viruses, and are also a family of viruses that cause respiratory infections. One of the known types is SARS-CoV-2, a new coronavirus described in late 2019, responsible for causing the COVID-19. Besides the respiratory tract, such pathology can affect several organ systems and among these, the neuromuscular system has been pointed out as a target of SARS-CoV-2. Objective: To determine whether there is a relationship between COVID-19 and the emergence of neuromuscular diseases. Methodology: Systematic review using the PRISMA method, with data collection carried out in PubMed and BVS, verifying the relationship between COVID-19 and the emergence or intensification of neuromuscular diseases. The collected articles were published between January 2020 and March 2021. A total of 1366 articles were found and 56 were approved for the systematic review. Results: 56 studies pointed out a link between COVID-19 and the development of neuromuscular pathologies, highlighting: Guillain-Barré syndrome and its variations (n=37), Gravis myasthenia (n=4), Myelitis (n=2). Discussion: Regarding Guillain-Barré Syndrome and its association with COVID-19, it was observed that the main neuromuscular signs and symptoms reported were: quantitative reflex deficits (hyporeflexia or arreflexia), paresthesia, paralysis, decreased muscle strength, numbness and tingling. Therefore, it was noted that there are several relationships between COVID-19 and the development of neuromuscular diseases or syndromes. Conclusion: It is possible to see that there is strong evidence of a relationship between the pathophysiology of COVID-19 and the emergence of neuromuscular syndromes, with Guillain-Barré Syndrome being the most reported dysfunction in different locations around the world. In this sense, it is interesting the development of research with a larger sample size, as well as the need to understand the mechanism of viral action on the nervous system in order to obtain more efficient treatments for these clinical pictures [au]